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说到心力衰竭,大家想到的都是心脏即将停止跳动的场景。
但严格来说,心力衰竭并不是一种独立的疾病,而是从各种心脏病发展到最后,进而导致心脏循环障碍的一种复杂的临床综合征。
心脏就像一个“机械泵”。
人体静脉中含有二氧化碳等排泄废物的血液进入右心室,然后进入肺部进行气体钳制,含有氧气的血液进入左心,将血液泵出,以满足人体的需要。
如果这个“泵”因为各种原因出现故障,心脏就无法将静脉血泵回心脏,同时也无法将血液“泵”出心脏,从而引起一些不适。
现实中确实有很多患者有这种不适感。
每100人中,约有2-5人患有心力衰竭。
据流行病学调查资料显示,目前我国心力衰竭的发病率高达2%-5%,心力衰竭已成为世界范围内严重的公共卫生问题。
美国2013年约有5000万心力衰竭患者,每年新增55万例。
心脏移植是终末期心力衰竭患者的最后希望。
所谓心脏移植,就是把供体的心脏移植到供体的胸腔里,重新缝合。
随着医疗技术的进步,心脏移植现在已经成为心脏外科最常规的手术,国内大型三甲医院也开展了心脏移植。
目前,心脏移植适用于心脏病太严重而无法用药物或普通手术治疗的情况,就像汽车的发动机运动已经损坏到无法修复,随时可能熄火,因此必须更换发动机。
然而,这种手术也有一定的局限性,如感染、免疫排斥、抗免疫药物的副作用等。,这也使得患者在接受心脏移植时面临各种考验。
除了心脏移植,轻度心力衰竭患者可以服用药物。
除了心脏移植可以用来治疗这种疾病之外,其他方法在治疗这种疾病方面也起到了一定的作用:
1、CRT
部分患者出现房室、心室或心室收缩不同步,导致心肌收缩力下降。
因此,这些情况的患者需要CRT治疗,以改善房室收缩、心室收缩的同步性,增加心输出量,改善心力衰竭症状,运动耐量,提高生活质量,降低住院率和死亡率。
2、ICD
ICD可以预防异常心律的发生,有效消除严重的异常心律。但是一旦出现心律异常,这个除颤器会自动进行电击,帮助纠正心律。
对于患有这种疾病的患者,ICD植入术可以有效避免心室颤动的发生,进而改善患者的长期预后。
3.利尿剂
利尿剂是治疗本病改善症状的基石,也是唯一能控制本病液体潴留的药物。然而,这种药物不能作为单一治疗。
一般来说,这种药物应用于慢性心力衰竭急性发作和有明显液体潴留症状时。利尿剂,如呋塞米,应逐渐增加,必要时可静脉给药。
4、ACEI
通过抑制ACEI,可以减少血管紧张素I的产生,并且可以抑制RAAS。
同时,该药还能抑制缓激肽降解,增强其活性并介导前列腺素生成,起到扩张血管、改善血流动力学的作用。
人工心脏的植入对心力衰竭有很大的作用。患者可以根据实际情况考虑是否植入人工心脏进行治疗。
如果病情相对较轻,建议采用利尿剂、ICD、ACEI、ARB等方法进行治疗,以改善症状,延长生命周期。
治疗后,大部分医生会根据患者的紧急情况,制定复诊时间。一般情况下,病情较轻的患者需要三个月随访一次,症状较重的患者需要半个月随访一次。
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