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我们体内的脂肪成分有两种,根据细胞结构和功能的不同分为白色脂肪和棕色脂肪。白色脂肪,也就是我们通常所说的脂肪,是由大量的单泡状脂肪细胞组成,主要分布在皮下组织、大网膜和肠系膜等。具有储存脂肪、保持体温、参与脂肪代谢的作用。褐色脂肪呈褐色,组织内毛细血管丰富,脂肪细胞内散在许多小脂滴,线粒体大而丰富,细胞核圆形,位于细胞中央。棕色脂肪负责分解导致肥胖的白色脂肪,将其转化为二氧化碳、水和能量。它本身并不储存热量,而是人体受到寒冷刺激后产生热量。这一功能由交感神经调节。
褐色脂肪主要存在于新生儿和冬眠动物体内,但在成人体内较少。棕色脂肪的能量主要是由寒冷激发的。在寒冷条件下,当受到胰岛素或去甲肾上腺素刺激时,褐色脂肪细胞表面的葡萄糖转运蛋白-1和4的活性增加,褐色脂肪的葡萄糖摄取量显著增加。所以在PET/CT中可以看到棕色脂肪的代谢。
通过PET/CT成像,我们可以看到棕色脂肪主要分布在双侧颈部、锁骨上区、肩胛上区、腋窝、椎旁间隙(肋间后间隙)、纵隔血管间隙、膈肌、肾上腺区、肾脏和脾脏。这些脂肪组织的代谢增加在PET/CT图像中也是一个麻烦事,因为它有时会模糊原有病灶的代谢显示,使医生无法准确判断棕色脂肪是生理摄入还是病灶摄入。如果淋巴瘤患者颈部淋巴结受累,颈部褐色脂肪发育,代谢明显增加,那么就不能准确判断淋巴结的代谢情况。因此,在进行PET/CT检查之前,尤其是在寒冷的天气,患者要注意保暖,尤其是颈部。我们核医学科也会调节注射室、候诊室等的环境温度。根据季节保持在一个适当的水平(大约22-26℃)。检查前会介绍检查流程和心理安慰,可以避免患者的精神紧张,减少交感神经的刺激,降低褐色脂肪发育的概率。
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